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Circulation:胸主动脉手术患者的性别相关差异

2019/2/21 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

胸主动脉病手术治疗后的当代结局已有所改善;然而,关于性别相关差异的影响却知之甚少。

共有1653名患者(498名女性(30.1%))于2002至2017年期间在加拿大胸主动脉协会的10家医院接受低温循环停止的胸主动脉手术。感兴趣的结局是院内死亡、中风和修订胸外科医师学会定义的死亡率或主要发病率(中风、肾衰竭、深部胸骨伤口感染、再次手术、通气时间延长)的复合(STS-COMP)。使用多因素logistic回归确定这些结局的独立预测因子。

与男性比较,女性的年龄较大(66±13岁vs 61±13岁,p<0.001),高血压和肾衰较多,但冠脉疾病和既往心脏手术较少,射血分数较高。 女性和男性的主动脉夹层发生率相似。不同性别的半弓、全弓和胸腹主动脉修复率相似;然而,女性接受包括主动脉根部置换、Ross或瓣膜保留根部手术在内的主动脉根部重建较少(29%vs 45%,p<0.001)。

男性的横跨钳闭和体外循环时间较长,但循环停止时间、脑灌注方法和最低温度相似。女性的死亡率(11%vs 7.4%,p=0.02)、中风率(8.8%vs 5.5%,p=0.01)和STS-COMP率较高(31%vs 27%,0.04)。 在多因素分析中,女性是死亡率(OR 1.81,p<0.001)、中风(OR 1.90,p<0.001)和STS-COMP(OR 1.40,p<0.001)的独立预测因子。

低温循环停止的胸主动脉术后女性的预后更差。需要进一步的调查以更好地描述哪些措施能够减少复杂主动脉手术后性别相关的结局差异。

原始出处:

Jennifer Chung. Sex-Related Differences in Patients Undergoing Thoracic Aortic Surgery: Evidence from the Canadian Thoracic Aortic Collaborative. Circulation. 13 February 2019.

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