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Diabetes Care:严重低血糖对心血管结局和死亡的影响

2018/11/20 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论1

近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在通过退伍军人事务糖尿病试验(VADT)确定严重低血糖的危险因素,以及严重低血糖与严重血管不良事件、血管和全因死亡率之间的关联。

这项来自VADT数据的事后分析纳入了1791名退伍军人(年龄为60.5±9.0岁),并且是血糖控制欠佳的2型糖尿病患者(HbA1c为9.4±2.0%),疾病持续时间为11.5±7.5年,伴有或没有已知的心血管疾病和其他心血管危险因素。参与者被随机分配至标准(HbA1c<8.5%)和强化(HbA1c<7.0%)血糖控制组。

强化治疗组严重低血糖发生率为每100患者每年10.3人,而标准治疗组为每100患者每年3.7人(P<0.001)。在多变量分析中,基线时胰岛素使用(P=0.02)、蛋白尿(P=0.009)和自主神经病变(P=0.01)是严重低血糖的独立危险因素,BMI较高是保护性因素(P=0.017)。过去3个月内严重低血糖与严重心血管事件(P=0.032)、心血管死亡率(P=0.012)和总死亡率(P=0.024)的风险增加有关。然而,与强化血糖控制比,标准血糖控制组的总死亡风险增加相对较大(P=0.019)。随着总体心血管风险增加,严重低血糖和心血管事件之间的关联显著增加(P=0.012)。

由此可见,在过去3个月内发生的严重低血糖事件与主要心血管事件和心血管及全因死亡风险增加有关,无论血糖治疗组如何分配。标准治疗进一步增加了严重低血糖后全因死亡的风险。

原始出处:

Stephen N. Davis.et al.Effects of Severe Hypoglycemia on Cardiovascular Outcomes and Death in the Veterans Affairs Diabetes Trial.Diabetes Care.2018.https://doi.org/10.2337/dc18-1144

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