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Osteoporos Int: 二甲双胍vs胰岛素 谁增加2型糖尿病患者骨折风险?

2018/10/12 作者:吴星   来源:环球医学 我要评论1

2018年9月,西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究,旨在调查抗糖尿病治疗(单药或联合)与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现,与二甲双胍单药治疗相比,胰岛素治疗者骨折风险升高。

介绍:2型糖尿病患者脆性骨折风险增加,但是究竟哪种抗糖尿病治疗是促成因素未知。研究者在实际临床实践条件下,描述常规为2型糖尿病患者开具的不同抗糖尿病治疗处方相关的骨折风险。

方法:一项病例对照研究嵌套在注册到2006~2012初级保健研究发展信息系统(一个西班牙加泰罗尼亚纳入了>550万名患者记录的数据库)中的2型糖尿病患者队列。每个病例(主要骨质疏松性骨折)都与5个相同性别的对照根据2型糖尿病确诊日历年和出生年份(±10年)进行风险配对。研究暴露包括既往使用抗糖尿病药物(单药或联合),其定义为在指数日期前6个月内处方,其中最常用的二甲双胍单药治疗作为参考组(活性比较组)。

结果:分析了12277名2型糖尿病患者的数据(病例2049人,对照10228人)。与二甲双胍单药治疗相比,胰岛素使用与骨折风险增加相关(调整OR,1.63;95% CI,1.30~2.04),二甲双胍与磺脲类药物联用也是如此(调整OR,1.29;95% CI,1.07~1.56)。敏感性分析表明,胰岛素治疗而非二甲双胍+磺脲类药物,可能具有因果关系。其他抗糖尿病药物未发现显著相关性。

结论:与二甲双胍单药治疗相比,胰岛素单药治疗与2型糖尿病患者骨折风险增加相关。当开始降糖药物作为2型糖尿病治疗的一部分时,应该考虑骨折风险。

原始出处:

Losada E, Soldevila B, Ali MS, et.al. Real-world antidiabetic drug use and fracture risk in 12,277 patients with type 2 diabetes mellitus: a nested case-control study. Osteoporos Int. 2018 Sep;29(9):2079-2086. doi: 10.1007/s00198-018-4581-y. Epub 2018 Jun 2.



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所属期刊:OSTEOPOROSIS INT 影响因子:3.856 期刊论坛:进入期刊论坛

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(来自:梅斯医学APP)

2018/10/12 18:26:10 回复

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