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JCEM:肾素表型的特征——血管疾病、自发醛固酮增多症以及盐皮质激素受体激活

2017/6/19 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

背景:
在目前的诊断标准中,原发性醛固酮增多症(PA)有轻度自发醛固酮分泌物的情况可能还未被发现。

目的:
研究是否缺乏刺激肾素的能力,作为未被发现的自主醛固酮分泌和盐皮质激素受体(MR)激活的一个生物标记。

参与者:
招募了663名血压正常或轻度高血压的参与者,使用目前的指导标准,他们被证实没有原发性醛固酮增多症(PA),也没有服用降压药。

设计:
在钠摄入量限制后,测量了他们最受刺激的血浆肾素活性(PRA)。最受刺激的血浆肾素活性(PRA)的三分位数假设反映了盐皮质激素受体(MR)激活的程度:最低的血浆肾素活性(PRA)为“不适当/过度的盐皮质激素受体(MR)活性”,中度血浆肾素活性(PRA)为“中度盐皮质激素受体(MR)活性”,以及最高的血浆肾素活性(PRA)“生理的盐皮质激素受体(MR)活性”。“所有的参与者在自由钠摄入的情况下都进行了详细的生化和血管特征检查,并进行了与受刺激的PRA表型的关联。”

结果:
较低刺激PRA的参与者有更大自发醛固酮分泌[醛固酮与肾素比值较高(P = 0.002),尿醛固酮排泄率较高(P = 0.003),收缩压较高(P = 0.004),肾血浆流量较低(P = 0.04)]和低血清钾和高尿钾排泄的趋势无意义,成为重要的层化后的高血压状态。

结论:
在没有临床原发性醛固酮增多症(PA)参与者中,缺乏刺激肾素的能力与更大的自主醛固酮分泌、血管功能受损以及钾处理的趋势有关,这些都表明了广泛的未被识别的盐皮质激素受体(MR)激活。

原始出处



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