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【盘点】2019年radiology文献汇总(五)

2019/4/15 作者:shaosai   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: radiology  

Radiology:容积多参数MRI在预测型经导管动脉化学栓塞术后不可切除性肝内胆管细胞癌的生存期

本研究旨在评价是否基线MRI能够预测不可切除性肝内胆管细胞癌(ICCA)行经导管动脉化学栓塞术后生存期。

本研究共纳入了111例患者。患者在行基线MRI(包括扩散加权成像和增强扫描)后进行TACE。由1位放射科医生单独评价单个最大肿瘤的解剖学和功能性(具有活性肿瘤体积、具有活性肿瘤体积百分比,具有活性肿瘤负荷和ADC)参数。利用Kaplan-Meier and Cox回归分析进行生存分析。

结果为,与ADC值为1415 × 10-6 mm2/sec相比,不超过1415 × 10-6 mm2/sec的整体生存期(OS)要较高(P = .005; OS 第1/4百分位数为:17 months vs 7 months)。与活性肿瘤体积百分比不超过90%相比,超过90%活性肿瘤体积百分比OS要较高(P = .001; 第1/4百分位数为;20 months vs 7 months,);与活性肿瘤负荷不超过6.6%相比,超过6.6%的整体生存期要较高(P = .09; OS第1/4百分位数为17 months vs 7 months)。基线ADC值大于1415 × 10-6 mm2/sec([HR]: 2.176 [95%CI: 1.217, 3.891]; P = .009)、活性肿瘤体积百分比大于90%(HR: 0.319 [95%CI: 0.148, 0.685]; P = .003)与OS具有独立相关性。在多参数MRI危险分层中(低ADC值和高活性肿瘤体积百分比),OS是具有差异的(P = .002;低、中、高危的OS第1/4百分位数分别为22 months vs 10 months vs 7 months)。

本研究表明,基线多参数MRI评估(包括ADC、活性肿瘤体积百分比和活性肿瘤负荷)能够预测肝内胆管细胞癌行经导管动脉化学栓塞术后死亡风险。


Radiology:MR肠道成像定量评价回肠末端蠕动在诊断克罗恩病活动性的价值

本研究旨在利用MRI定量小肠蠕动来评价克罗恩病活动性,并与参考标准内镜和组织病理学结果相比较。

本研究共纳入了82例克罗恩病并行结肠镜和MR肠道成像的患者。对回肠末端进行克内镜下罗恩病严重指数(CDEIS)、组织病理学活动性评分(内镜下活检急性组织学炎症评分[EAIS] )、活动性MR指数(MaRIA)评价。利用图像匹配基于蠕动评价算法对回肠末端蠕动性进行评价。利用McNemar检验比较提示病变活动(CDEIS ≥4 或EAIS ≥1)蠕动性(>0.3任意单位)和MaRIA (≥7、≥11)的敏感性和特异性。比较两者ROC曲线下面积。利用Spearman等级评价比较蠕动性与参考标准的相关性。

结果为,回肠末端蠕动性与EAIS (r =-0.61; 95%CI: 0.7, -0.5)和CDEIS(r = -0.59; 95% CI: 0.7, -0.4)具有负性相关。以CDEIS为参考标准,蠕动性的敏感性要高于MaRIA (≥11) (93% vs 78%,P = .03),但其特异性要低于后者(61% vs 81%; P = .04)。以EAIS为参考标准,蠕动性的敏感性要高于MaRIA (≥7) (92% vs 75%; P = .03),但两者具有相似的敏感性(71% vs 74%; P >.99)。分别以CDEIS、EAIS为参考标准,蠕动性的ROC曲线下面积分别为0.86、0.87。

本研究表明对于克罗恩病末端回肠蠕动性评分与肠镜、组织病理学病变活动性具有较好一致性。


Radiology:心脏CT中心外膜脂肪分布在致心律失常性右室发育不良/心肌病诊断的价值

本研究旨在比较致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)患者与健康志愿者心外膜脂肪分布差异。

本研究共纳入了44例ARVD/C患者及45名健康志愿者,进行心脏CT检查。测量胸内脂肪组织体积、纵膈脂肪组织(MAT)和心外膜脂肪组织(EAT)。EAT进一步分为右心室(RV)EAT、左心室(LV)EAT和心房旁EAT和以上区域校正后MAT。利用Logistic回归和ROC曲线分析评价心外膜脂肪与ARVD/C的相关性。

结果为,ARVD/C患者总EAT体积要明显高于正常对照组(中位数分别为98 mL vs 76 mL; P = .04)。在局部,在ARVD/C患者LV、RV EAT体积要明显高于健康对照组,尤其是当与MAT校正后(中位数LV EAT指数分别为: 0.49 vs 0.15,; 中位数RV EAT指数分别为: 0.91 vs 0.52; P< .0005)。诊断ARVD/C的最佳截断值为LV EAT指数0.24,敏感性和特异性分别为91%、71%。在两组间心房旁EAT体积和总胸内脂肪组织体积并无统计学差异。RV直径与总EAT指数和LV EAT指数具有正性相关性(r = 0.21、P = .05和r = 0.33、P = .002)。

本研究表明,在致心律失常性右室发育不良/心肌病患者中右心室和左心室心外膜脂肪要较高,尤其是临近左心室处,这与病变的严重性具有相关性,这有助于与正常人相鉴别。


Radiology:早期乳腺癌是射频消融术后行手术切除好还是乳腺肿瘤切除好?

本研究旨在比较US引导下经皮穿刺射频消融(RFA)局部治疗及其治疗后行肿瘤切除的安全性和效果。

本研究纳入了患有浸大小≤2cm润性导管癌的的患者,并随机分到接受RFA组和单纯肿瘤切除组。利用单变量和多变量分析比较两组患者术中病变边界、RFA术后肿瘤细胞活性、乳房外观、不良事件和局部复发情况。

结果为,共纳入了40例受试者。平均受试者年龄为64岁。NADH和CK18染色显示,经RFA术后至少有一种染色提示肿瘤无活性。在手术切除组和RFA组手术边界活性阳性分别为11/20(55%)、4/20(20%)(P = .02)。中位数随访时间为25个月。在RFA组手术后乳腺局部炎症要多于手术切除组(40% [8/20] vs 5% [1/20]; P = .01)。有3例行RFA的患者出现局部感染,而在对照组无一例发生感染。研究期间所有受试者均无复发或二次手术。

本研究初步表明,射频消融有助于局部肿瘤控制,且肿瘤边界无异常的发生率要高于肿瘤切除患者,射频消融术后行手术切除与局部感染相关性较弱。


Radiology:膝关节合成MRI的价值

本研究旨在验证膝关节合成MRI能够优于传统MRI对病变检出的准确性和可重复性,且能够获得相似的图像质量的假说。

本研究利用模体来评价T1、T2和PD定量的准确性。利用统计学模型进行校正。纳入了54例受试者行合成MRI和传统MRI检查。有15/54例受试者(28%)在9天内重复进行检查。评价软骨定量测量的组间和组内一致性。评价相同层面合成MRI和传统MRI图像的对比噪声比(CNR)、图像质量和结构异常。

结果为,合成MRI中T1、T2和PD值约有0.8%的误差。合成MRI同日关节软骨定量重复性较好,模型校正误差分别为3.3%、3.5%。合成MRI的软骨液体CNR和半月板液体CNR要优于传统MRI(P ≤ .001)。合成MRI提高了STIR压脂效果(P < .01)。对于辨别,两方法间一致性较好(kappa, 0.621-0.739)。

本研究表明,膝关节合成MRI能够准确测量T1、T2和PD值,同时能够获得与传统MRI相似图像质量的图像。


Radiology:直肠癌晚期壁外静脉受侵MRI征象与肿瘤复发和整体生存期的关系

本研究旨在评价治疗前壁外静脉受侵MRI征象(EMVI)与局灶性直肠癌晚期经新辅助放化疗后和手术后的病变进展的相关性。

本研究共纳入了517例局灶性直肠癌的患者。收集患者基线和治疗后MRI和随访数据。经对328例治疗后经病理证实为EMVI的患者进行评价,放射科医生评价基线MRI,主要包括EMVI表现、肿瘤大小及特点、淋巴结状态和直肠系膜筋膜受累情况。利用κ系数评价观察者间一致性。利用Kaplan-Meier曲线和COX模型评价基线MRI参数与整体生存期、无转移生存期和局部无复发生存期。

结果为,在517例患者中,男性为335 (64.8%)例,平均年龄为55.6岁± 11.5。在基线时,放射科医生诊断出259/517 (50%)例MRI有EMVI表现的患者。在调整分析后,EMVI和筋膜系膜受累时预测无转移生存期(HR分别为0.3 、 0.6; P  < .01 、 P < .02)、整体生存期(HR分别为0.5 、 0.5; P = .01 、 P = .02)的独立预测指标。仅有EMVI是与局部无复发生存期的相关指标(HR分别为0.3; P  <.01)。放射科医生评价EMVI的κ系数为0.80。

本研究表明,壁外静脉受侵(EMVI)能够可靠的在MRI上进行评价。EMVI与局灶性直肠癌晚期经新辅助放化疗和手术治疗后局部和远处复发和死亡高危风险具有显着相关性。


Radiology:怎么搞定卵巢子宫内膜异位症?

本研究旨在评价95%乙醇行导管硬化疗法对原发或复发性卵巢子宫内膜腺肌瘤的价值。

本研究共纳入了14例行卵巢子宫内膜异位症CDS的受试者。诊断结果基于症状和影像学检查结果。在CDS术前和术后6个月评价CDS对保留卵巢、血行抗苗勒试管激素(AMH)水平。在相同时间点测量血清肿瘤抗原125(CA-125)水平。在CDS术后1、3、6个月进行随访,一年两次评价囊肿大小变化和复发。利用配对T检验或Wilcoxon符号等级检验比较CDS术前术后AMH、CA-125和囊肿大小。

结果为,巧克力囊肿大小从5.8 cm ± 2.2减小到1.1 cm ± 1 (P< .001) 。在平均随访12.7个月中,巧克力囊肿无复发。所有受试者疼痛均有缓解,血清CA-125水平降低(P = .001)。在CDS术前和术后6个月血清AMH水平无显着性差异,这表明手术很好的保护了卵巢功能(4.29 ng/mL ± 2.47 vs 4.36 ng/mL ± 1.94; P > .875)。无手术并发症发生。

本研究表明,基于95%乙醇导管硬化疗法能够对卵巢子宫内膜异位症患者保证卵巢的基础上获得较佳的临床预后。


Radiology:双源CT对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的定量评价

本研究旨在利用双源CT定量指标对乳腺癌患者术前前哨淋巴结(SLNs)转移诊断的诊断价值。

利用增强对比CT双期扫描对乳腺癌患者进行检查。比较转移和非转移SLNs组清凉双源CT指标和结构指标。利用单变量和多变量Logistic回归模型分析定量指标。利用ROC曲线分析结构和定量指标的诊断价值,利用McNemar检验进行比较。

结果为,本研究共纳入了193例女性受试者。转移SLNs组定量双源CT指标包括动脉期和静脉期亨斯菲尔德单位曲线斜率(λHu)、动脉期和静脉期碘浓度、静脉期校正有效原子序数要显着高于非转移SLNs (P范围 ≤.001-.031)。单变量和多变量Logistic回归分析显示静脉期λHu 是最佳检出SLNs的指标。对每处病变和每位患者静脉期λHu 检出SLNs的准确性分别为90.5%、87.0%。静脉期λHu 的准确性和特异性要显着高于结构性指标(P < .001)。

本研究表明,双源CT对术前诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移具有辅助性手段。


Radiology:那些CT征象能够提示肺腺癌经气道播散?

本研究旨在识别能够预测与手术切除肺腺癌经气道播散(STAS)的CT征象。

本研究共纳入了948例行肺腺癌手术切除的患者,并评价是否有STAS。利用患者指标将STAS阳性和STAS阴性匹配比例为1:2.利用多变量Logistic回归分析和ROC曲线评价CT征象(例如实性成分百分比、实性成分最大径、病变密度、位置、边界、形状、假空洞征、钙化、中心低密度征、外周淡磨玻璃密度征、空气支气管征、卫星灶和胸膜牵拉征)。

结果为,本研究共纳入了276例患者,其中129例男性和147例女心。STAS阳性和STAS阴性分别为92例、184例。STAS多常见于实性肿瘤,其次为亚实性肿瘤,最少见于磨玻璃密度灶。STAS也与中心低密度征、边界淡磨玻璃密度、空气支气管征和实性成分百分比具有相关性。实性成分百分比是预测STAS的独立预测指标,以90%为最佳截断值的鉴别敏感性、特异性分别为89.2%、60.3%。

本研究表明,肺腺癌实性成分百分比与经气道播散具有独立相关性。



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