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【盘点】近期溃疡性结肠炎重要研究进展汇总

2018/7/26 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1
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溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病,病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状。这里小编盘点了近期关于溃疡性结肠炎的一些相关研究与大家一同分享。

【1】美沙拉嗪在溃疡性结肠炎中的安全性分析

美沙拉嗪是治疗轻,中度溃疡性结肠炎最常用的药物。患者对其副作用耐受良好,但是对于其临床剂量的使用目前存在分歧,本项研究旨在确定高(> 2.4克/天)与低剂量(≤2.4克/天)之间是否存在剂量依赖关系和不良药物事件的发生。研究人员对MEDLINE数据库从开始到2017年12月1日的相关研究进行了文献检索。最终纳入91篇文章进行分析。结果显示,归因于美沙拉嗪的不良事件包括炎症反应,胰腺炎,心脏毒性,肝毒性,肌肉骨骼疾病,呼吸症状,肾病和性功能障碍。似乎没有美沙拉嗪的剂量依赖关系和不良事件的发生。表明对美沙拉嗪的患者应进行溃疡性结肠炎恶化和新发器官功能障碍的发生的监测随访。高剂量美沙拉嗪似乎与低剂量具有相似的安全性,并且与不良事件的风险无关。

【2】英夫利昔单抗的清除加速与皮质类固醇难治性急性溃疡性结肠炎患者的治疗失败有关


相当一部分患有皮质类固醇难治性急性溃疡性结肠炎[UC]的患者治疗会失败。本项研究旨在评估英夫利昔单抗[IFX]在皮质类固醇难治性急性UC患者中的药代动力学[PK],并确定诱导IFX PK与短期和长期治疗结果之间的关联。研究人员分析来自51名UC患者[ n = 42]和克罗恩病[ n = 9]的患者的数据。结果显示,第14周的临床反应和第54周的皮质类固醇缓解率分别为78%[28/36]和53%[19/36]。估计有效的IFX半衰期[T 1/2 ]和清除率分别为8.42 [3.94-22.03]天和0.50 [0.19-1.41] L /天。表明加速的IFX清除发生在皮质类固醇难治性急性UC并且与治疗失败相关。这些数据支持使用加速IFX诱导方案治疗皮质类固醇难治性急性UC失败的传统给药方案。

【3】人疱疹病毒感染是溃疡性结肠炎行结肠切除术的危险因素

对于炎症性肠病IBD)患者,我们对其患有除巨细胞病毒(CMV)以外的人类疱疹病毒的流行和致病性知之甚少。本研究旨在确定人类疱疹病毒在IBD患者结肠黏膜中的流行情况,并评估这些患者的长期预后。我们使用多重聚合酶链式反应(PCR)技术检查了66名患有溃疡性结肠炎(UC),54名克罗恩病(CD)患者和29名健康患者的结肠粘膜标本,以鉴定6种最常见类型的人疱疹病毒。结果显示,单纯疱疹病毒(HSV)-1/2和水痘-带状疱疹病毒(VZV)未在任何组中检测到。在UC患者中EB病毒(EBV)和CMV的患病率高于CD患者和健康对照组。人类疱疹病毒(HHV)-6A / B和HHV-7的发病率在各组之间没有统计学差异。五名炎症性UC患者共存CMV和EBV或HHV-6。CMV与EBV或HHV-6的联合感染是UC患者随后结肠切除术的显着和独立的预后因素。表明伴有EBV / HHV-6感染的CMV患病率增加与UC患者的临床病程有关。

【4】肥胖可能会导致溃疡性结肠炎患者艰难梭菌的感染几率增加

与普通人群相比,溃疡性结肠炎(UC)患者的艰难梭菌感染(CDI)的风险是增加。最近的数据表明,肥胖也增加了CDI感染的风险。本项研究旨在研究肥胖是否影响UC患者的CDI风险。研究人员对2014年1月1日至2015年12月31日就诊的UC患者进行了回顾性横断面研究。共纳入了636例UC患者,114例(18%)肥胖,232例(36%)超重,274例(43%)正常体重和16例(2.5%)体重不足。在研究期间,有19名患者(3.0%)患有CDI。CDI风险与BMI无关。与正常体重患者相比,CDI的风险不受肥胖,超重或体重不足影响。CDI与以往使用TNF治疗有关。表明UC患者中肥胖症似乎与艰难梭菌感染的风险相关。

【5】静脉注射环孢素诱导治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床疗效和并发症与药物水平无关

静脉注射环孢素在治疗类固醇难治性溃疡性结肠炎中有效。但是在诱导治疗过程中获得最佳药物水平以达到应答和最小化并发症尚不清楚。本项研究旨在评估血清环孢素药物水平是否与住院90天内结肠切除风险增加相关。次要目的是确定环孢素水平是否与7天和30天避免结肠切除有关,如果环孢素水平与药物相关性和术后并发症相关,那么患者特异性因素是否与环孢素反应相关。研究人员对81例使用环孢素治疗的类固醇难治性溃疡性结肠炎住院患者进行了回顾性分析。结果有47名患者(58%)接受了手术。初始应答者和无应答者的初始,平均和高峰期环孢素水平与治疗相关或术后并发症无差异。90天内应答者CRP水平较低,血清白蛋白浓度较低,肾损伤率较高。表明环孢素的初始,平均和高峰血清水平与反应或毒性无关。然而,CRP水平和肾损伤可能有助于预测对环孢素的临床反应。




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