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JACC:生活方式、HbA1c等风险因素控制可改善患者生存率

2019/5/3 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论0

糖化血红蛋白A1c(HbA1c)控制能否作为稳定性缺血性心脏病(SIHD)和糖尿病(DM)患者综合危险因素管理的一部分仍存在争议。G.B. John Mancini等研究者发表于JACC的一项研究目的是确定1年时更多的可控风险因素,包括HbA1c,是否影响DM和SIHD患者的生存率。


 
(图引自原文献)

COURAGE试验(利用血运重建和积极药物评价的临床结果)纳入690例糖尿病患者,592例(86%)患者在基线和1年后明确7种预先指定的危险因素:收缩压,低密度脂蛋白胆固醇,不吸烟,体力活动,饮食依从性,体重指数和HbA1c。主要结局指标是1年后的死亡率。

结果显示,随机分组,1年后平均随访(7.0±4.2)年,186例受试者死亡(总体为31.4%,4.5%/年)。在1年时控制的风险因素的数量越多,患者存活概率越高(未校正log rank P=0.002)。与0~1的对照风险因素相比,达到3~7个危险因素控制目标,患者死亡率逐渐降低(6或7个风险因素控制的HR为0.13;95%CI:0.05~0.40)。重要的是,只有10.3%的受试者达到6或7个风险因素控制。在多变量分析中,生存率增高的最强预测因素是禁烟,规律体力活动,饮食依从性和HbA1c<7%。

基于上述分析,研究者指出,在患有DM的SIHD高风险亚组患者中,受控风险因素的数量,特别是生活方式行为和HbA1c,与生存率的提高相关。

原始出处:
G.B. John Mancini, David J. Maron, Pamela M. Hartigan, et al. Lifestyle, Glycosylated Hemoglobin A1c, and Survival Among Patients With Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes. JACC.April 2019.



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