加载中........
×

NEJM:非细菌性血栓性心内膜炎-病例报道

2019/6/20 作者:xing.T   来源:网络 我要评论2

患者为一名健康的48岁男性,因双侧腹疼痛急剧发作而到急诊就诊。在过去的6个月里,他的体重意外减轻了约5公斤。

体检时双手指甲上观察到许多碎片状出血(如图A所示)。没有听到心脏杂音,但腹部皮肤很嫩,脾脏在左肋缘下方可触及。抽取血液培养物,并开始针对疑似细菌性心内膜炎进行抗生素治疗。经食道超声心动图显示三尖瓣和二尖瓣上的移位回声灶。腹部的计算机断层扫描显示胰腺颈部肿块,伴有多个肝脏病变,脾脏和肾脏有多个低密度影,这与梗塞一致(如图B所示)。



检查肝脏病变的活检标本显示为胰腺腺癌。血培养和血清学检测结果均为阴性。诊断为与转移性胰腺癌相关的非细菌性血栓性心内膜炎。

与化疗一起,患者开始用低分子量肝素进行抗凝治疗。患者的侧腹疼痛,心内膜炎的外周性表现和心脏瓣膜血栓均已消退。然而,在诊断后7个月,他死于进行性胰腺癌的并发症。
 
原始出处:

John B. Fournier,et al.Nonbacterial Thrombotic Endocarditis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1804137

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:NEW ENGL J MED 期刊论坛:进入期刊论坛

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

smartxiuxiu

(来自:梅斯医学APP)

2019/6/20 9:23:26 回复

龙胆草

学习谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2019/6/20 9:12:59 回复

web对话