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Eur heart J:射血分数60%~65%才正常,或许存在射血分数超正常的心衰

2019/8/11 作者:朱柳媛   来源:中国循环杂志 我要评论0
Tags: 射血分数  心衰  数据  

临床上,用心脏超声评估心功能时,一般认为,左室射血分数50%~70%是正常的。

近期,《欧洲心脏杂志》一项大规模回顾性研究称,左室射血分数与生存率之间为U型曲线关系。左室射血分数为60%~65%时,生存率最高。

研究者发现,只要左室射血分数偏离60%~65%这一最佳范围,其生存率就会降低,这与患者的年龄、性别以及是否存在心衰等相关疾病均无关。

左室射血分数处于35%~40%以及≥70%时,死亡风险分别增加71%和73%。即便左室射血分数处于55%~60%以及65%~70%之间时,死亡风险也分别增加6%和17%。

研究者指出,该研究显示,即便左室射血分数仅略<60%,死亡风险也会增加。这说明,将来某天可能会发现左室射血分数超正常的心衰(HFsnEF),这可能是一种有临床意义的新分类。


主要分析中左室射血分数与全因死亡风险之间的关系

在验证队列中,研究者进一步确定,左室射血分数的最佳范围为60%~65%。按年龄或性别分组的亚组分析也均得出了一致的结果。


不同性别、年龄分组中左室射血分数与全因死亡风险之间的关系

进一步校正二尖瓣反流、左室室壁增厚、贫血等与左室射血分数升高的临床状况,以及仅分析已有心衰的患者,研究者发现,左室射血分数与死亡率之间的关系依然没有明显变化。


住院(红色)和门诊(蓝色)心衰患者中射血分数与全因死亡风险之间的关系

该研究首先利用美国宾夕法尼亚州一个医疗系统数据库中1998~2018年的数据,评估左室射血分数与死亡率之间的关系。该数据库包括203 135例患者的403 977个超声心动图检查报告。

该队列中,患者的平均年龄为64岁,13%合并心衰。大多数人的左室射血分数处于55%~60%(占34%)以及60%~65%(占26%)两个范围。

然后,他们在一个纳入新西兰35 976例患者(45 531个超声心动图报告)的队列中进行验证。该队列患者的平均年龄为63岁,中位随访期为3.2年。

原始出处:Gregory J Wehner,  Linyuan Jing,  Christopher M Haggerty, et al. Routinely reported ejection fraction and mortality in clinical practice: where does the nadir of risk lie? Eur heart J. 06 August 2019



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