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Eur Heart J:低风险肺栓塞患者右心功能不全或升高的心脏生物标志物预后价值

2019/1/1 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

根据肺栓塞严重程度指数(PESI)及其简化版本(sPESI)或Hestia标准将急性肺栓塞(PE)分类为低风险的患者可考虑早期出院。近日,血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员调查了右心室(RV)功能障碍是否会加重这些患者的早期预后。

研究人员对纳入了低风险急性PE患者的研究进行了系统评价和荟萃分析,以研究RV功能障碍的预后价值。RV功能障碍的诊断基于超声心动图或计算机断层扫描肺血管造影。此外,研究人员调查了肌钙蛋白或利钠肽水平升高的预后价值。该研究的主要结局是30天或住院期间的全因死亡率。

该系统评价纳入了22项研究(N=3295名低风险患者),选择了其中21项研究进行定量分析。影像学上存在与不存在RV功能障碍患者的早期全因死亡率分别为1.8%[95%置信区间(CI)为0.9-3.5%]和​​0.2%(95%CI为0.03-1.7%),比值比(OR)为4.19,95%CI为1.39-12.58]。对于肌钙蛋白,死亡率为3.8%(95%CI为2.1-6.8%)vs. 0.5%(95%CI为0.2-1.3%)(OR为6.25,95%CI为1.95-20.05)。对于利尿钠肽,仅早期PE相关死亡率的数据可用:死亡率为1.7%(95%CI为0.4-6.9%) vs. 0.4%(95%CI为0.1-1.1%)(OR为3.71,95%CI为0.81-17.02)。

由此可见,在急性PE的低风险患者中,入院时RV功能障碍与早期死亡率相关。该研究的结果可能对单独根据临床标准确定低风险患者的治疗管理产生影响,但RV功能障碍是根据影像学结果或实验室标志所确定的。 
 
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所属期刊:EUR HEART J 影响因子:23.425 期刊论坛:进入期刊论坛
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