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【盘点】2019年radiology文献汇总(四)

2019/4/15 作者:shaosai   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: radiology  

Radiology:基于光子计数CT看肾结石怎么样?

本研究旨在比较科研型光子计数探测器(PCD)CT扫描仪与双源双能量CT扫描仪对肾结石患者肾结石诊断和评价的价值差异性。

本研究共纳入了30例利用相同剂量双源CT和科研型PCD CT扫描的肾结石患者。由2名放射科医生进行诊断肾结石,随后利用商用双源CT分析包评价有无尿酸。计算结石大小和对比噪声比。利用McNemar比值比和Cohen k系数计算所有结石和小结石(≤3 mm)。

结果为,共检出160个肾结石(91个结石轴位长径≤ 3 mm)。与双源CT 1CM图像相比,PCD CT检出结石的比值为1.29 (95%CI: 0.48, 3.45)。成功分割并分类的结石在PCD CT和双源CT分别为70.0% (112/160)vs.54.4% (87 of 160),在PCD CT评价≤3mm的结石要优于双源CT(45 vs 2,P = .002)。扫描仪间结石评价一致性良好(k = 0.65)。

本研究表明,基于光子计数探测仪CT在诊断肾结石具有与双源CT相似的价值,且在小结石诊断中具有较高价值。


Radiology: 胸部CT在各期结肠癌患者胸部转移的诊断价值

本研究旨在基于结肠癌患者对比增强腹部CT临床分期,测量对比增强胸部CT的诊断率和错误转诊率(FRR)。

本研究共纳入1743例结肠癌患者。主要结果为对比增强胸部CT在检出胸部转移的诊断率和错误转诊率。次要结果为出现潜在胸部转移和因真阳性胸部行肺切除的比例。根据对比增强腹部CT的临床分期对结果进行危险分层。

结果为,0/I、cII、cIII和cIV分级的诊断率分别为0% (95%CI: 0%、 0.8%)、 1.3% (95% CI: 0.4%、 3.3%)、 4.4% (95% CI: 3.0%、 6.1%)和43.3% (95% CI: 36.8%、 49.9%),相关FRR分别为5.7% (95% CI: 3.8%、 8.2%)、 2.9% (95% CI: 1.3%、 5.5%)、6.7% (95% CI: 5.0%、 8.8%)和6.1% (95% CI: 3.4%、 10.0%)。潜在转移的比例分别为0% (95% CI: 0%、 0.8%)、 3.3% (95% CI: 1.6%、 5.9%)、 1.5% (95% CI: 0.8%、 2.7%)、 and 6.1% (95% CI: 3.4%、 10.0%)。0/I期行肺切除的患者比例为0% (0/474; 95% CI: 0%、 0.8%)。

本研究表明,在临床肺癌0/I期中,对比增强胸部CT在检出胸部转移的诊断率为0,。对临床II、III和IV期,对比增强胸部CT作为基线筛查有助于检出胸部转移,能够有益于可做肺切除的患者。临床分期和错误转诊率间无统计学差异。


Radiology:看心脏MRI纹理分析怎样将梗死样急性心肌炎现原形!

本研究旨在评价心脏MRI T1 和T2 maps纹理分析在诊断急性梗死样心肌炎的价值。

本研究共纳入了39例临床怀疑有急性心肌炎和心梗样表现的患者。受试者行双心室心内膜心肌活检、心脏导管造影和心脏MRI。在心脏MRI中评价T1 和T2 maps和Lake Louise标准。利用免费软件包将纹理分析应用到T1 和T2 maps中。利用逐步降维方法和纹理特征选择选择能够诊断心肌炎的特征,以心内膜心肌活检结果为标准。

结果为,共有26例患者经心内膜心肌活检证实有急性心肌炎,而13例患者无急性炎症特征。平均T1、T2和LLC诊断能力较差,ROC曲线下面积分别为0.65 (95% CI: 0.45, 0.85)、 0.67 (95% CI: 0.49, 0.85)、0.62 (95% CI: 0.42, 0.79)。联合纹理特征宽度不均质和灰度水平不均质能够提高诊断能力,ROC曲线下面积为0.88 (95% CI: 0.73, 1.00) (P < .001),敏感性和特异性分别为89% [95% CI: 81%, 93%] and 92% [95% CI: 77%, 93%]。

本研究表明,T2 maps 纹理分析在诊断急性心梗样心肌炎具有很高敏感性和特异性。


Radiology:孤立性早期肾癌是切除呢还是直接冻死它?

本研究旨在评价影像引导下冷冻切除术对孤立性活检证实为临床T1期的肾细胞肾癌(RCC)的远期预后以及所有冷冻切除术治疗的成功率和安全性。

本研究共纳入了433例患有cT1期肾细胞肾癌的患者。计算所有手术步骤的治疗效果和并发症。分析22例孤立性活检证实为RCC的患者肿瘤预后。利用Kaplan-Meier方法评价局部无复发生存率(LRFS)、无转移生存率(MFS)和整体生存率。

结果为在484处cT1期肾肿瘤中,474处病变进行影像学治疗,经2次消融治疗后主要疗效从96% (453/474)上升到98% (465/474),主要并发症(Clavien-Dindo分级≥ III)发生率为4.9%(23/473)。术后3年,220例活检证实为RCC患者的LRFS和MFS比例分别为97.2% (95% CI: 92.6%、 99.0%) 、 97.7% (95% CI: 93.3%、 99.1%),术后5年后,LRFS和MFS比例分别为93.9% (95% CI: 85.8%、 97.4%) 、 94.4% (95% CI: 86.7%、 97.7%)。433例患者的OS在术后3年和术后5年分别为91.7% (95% CI: 87.5%、 94.5%) 、 78.8% (95% CI: 71.1%、 84.6%)。

本研究表明,对于临床T1期肾细胞肾癌影像引导下冷冻切除术的5年预后与手术切除具有相媲美的效果,且并发症较低。


Radiology:那些CT检查中复合型创伤容易漏诊的原因

本研究旨在评价全身CT图像阅读中漏诊损伤的影像学和临床指标。

本研究共纳入了2354例行全身CT检查多发复合伤的患者。由急诊放射科医生进行对全身CT图像进行阅片,然后在12-48小时内由另一位放射科医生阅片。回顾性阅读首次和二次阅片报告结果。利用逐步选择法单变量和多变量回归分析识别评价漏诊病变的临床和影像学指标。

结果为,本研究共纳入了639例男性(27.1%)和1715例女性 (72.8%)。对每一次扫描,共有304处漏诊病变,且59 (2.5%)临床症状比较显着。对每一处病变,漏诊率为530/5979 (8.8%)。超过2个部位、年龄超过30岁和最初临床严重分级为1级是独立预测漏诊病变的预测指标。

本研究表明,超过2个部位的多发复合创伤、年龄超过30岁和最初临床严重分级为1级与全身CT漏诊病变具有相关性。


Radiology:声脉冲辐射弹性成像在肢体淋巴性水肿组织纤维化评价

本研究旨在利用声辐射脉冲(ARFI)弹性成像在评价肢体淋巴性水肿患者皮肤及皮下组织弹性指标的可能性。

本研究共纳入了64例行US筛查出淋巴性水肿的患者。利用剪切波速(SWV)定量测量皮肤及皮下肢体组织弹性度。以淋巴显像为参考标准。

结果为,淋巴回流受阻肢体的SWV要明显高于正常肢体(皮肤组织:2.75 m/sec vs 1.74 m/sec,皮下组织:1.90 m/sec vs 1.35 m/sec; P < .001)。在无淋巴回流受阻、部分淋巴回流受阻和完全临床受阻肢体中SWV具有显着差异性。(皮肤组织: 1.74 m/sec vs 2.75 m/sec vs 2.77 m/sec; 皮下组织: 1.35 m/sec vs 1.90 m/sec vs 1.90 m/sec; P < .001)。以2.10 m/sec、1.43 m/sec分别为皮肤组织和皮下组织的最佳截断值,淋巴回流受阻的敏感性分别为83.1% (59 / 71) 、 80.3% (57 / 71),特异性分别为86.0% (49 / 57) 、 70.2% (40 / 57)。ROC相关曲线下面积分别为0.91 、 0.83。

本研究表明,声辐射脉冲弹性成像显示淋巴性水肿肢体的皮肤及皮下组织要比正常肢体僵硬。声辐射脉冲弹性成像有可能作为纤维化定量评价的非侵入性影像学方法。


Radiology :做FDG PET/CT前糖尿病患者停用二甲双胍与否会影响肠道摄取FDG吗?

本研究旨在评价停药二甲双胍24-和48-小时与PET/CT中肠道摄取氟18-氟脱氧葡萄糖(FDG)的相关性。

本研究纳入了行二甲双胍治疗且行FDG PET/CT的糖尿病患者,根据停药二甲双胍时间分为三组:24小时组、48小时组和対照组。由两名观察者采用盲法利用最大标准摄取值(SUVsmax)定量和半定量评价小肠、大肠多个结果FDG摄取情况。比较各组年龄、性别、体重、二甲双胍剂量、二甲双胍停药时间、血糖水平和FDG注射水平的差异。利用方差分析和非参数检验分析数据。

结果为,共有90例受试者纳入研究。各组间体重、扫描3日前血糖水平或正常器官摄取量无显着性差异。停药二甲双胍24小时(4.10 ± 2.00 vs 5.42 ± 2.36; P = .020)和48小时48 hours (2.63 ± 0.88 vs 5.42 ± 2.36; P < .001)后大肠SUVmax 要明显低于対照组,停药48小时和24小时后也具有差异性(P = .0015)。停药二甲双胍24小时 (2.86 ± 0.67 vs 3.73 ± 1.08 [control]; P < .001)和48小时 (2.78 ± 0.73 vs 3.73 ± 1.08 [control]; P < .001)后小肠SUVmax 要明显低于対照组,停药48小时和24小时后两者无显着差异性(P = .57)。在停药48小时后检查当天血糖水平升高(8.41 mmol/L ± 2.86 vs 6.83 mmol/L ± 2.13 [control]; P = .002)。

本研究表明,与停用24小时和无停用二甲双胍,行PET/CT 48小时前停用二甲双胍与肠道氟脱氧葡萄糖浓度降低具有相关性。


Radiology:CT评价经动脉化学栓塞术药物分布

本研究旨在利用CT评价兔肿瘤模型肝肿瘤经动脉化学栓塞(TACE)术后药物分布及治疗。

本研究通过了动物伦理会的知情同意。对肝脏种植VX2肿瘤的兔子行不透射线装载阿霉素(DOX)DWB TACE。在栓塞1小时后切除肝脏,立即冷冻,利用肝脏特异性3D打印模具进行肝脏标本共定位并行CT成像。利用荧光显微镜评价渗透到珠子周围组织的DOX。利用统计学模型联合组织内珠子所测算的DOX密度和密度。比较实际测量的DOX浓度来评价模型的预测价值。

结果为,在TACE 1小时后,洗脱DOX仍然位于珠子附近(<600 um)。在CT上测量的珠子体积和密度(分别为0.950、0.965)与实际肝脏标本DOX含量具有线性相关性。基于CT图像的DOX含量模型相较于术后1小时实际肝脏DOX水平还是比较准确的。

本研究表明,CT能够用来评价阿霉素负载的射线非穿透性药物洗脱珠经动脉化学栓塞术后药物在肝脏内的运输和分布。尽管是推测出的,但该信息分布图仍有助于计划和理解TACE术后DEB的空间影响。



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