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Int J Cardiol:免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的诊断

2019/7/12 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

心肌炎是一种罕见但严重的与免疫检查点抑制剂相关的不良事件,其诊断依赖于高度怀疑和适当的检查。近日,心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章,研究人员的目标是系统地评估与免疫检查点抑制剂相关的心肌炎的诊断方法。 

该系统评价根据PRISMA指南(PROSPERO注册:CRD42018097247)进行。研究人员在Medline和Embase上检索了在期刊文章中发表的病例报告、病例系列和观察性研究,或者描述免疫检查点抑制剂治疗后发生心肌炎的患者会议摘要。

在对2326次引用文献进行审查后,研究人员纳入了88例病例(病例报告和病例系列中的53例,以及观察性研究中的35例)。98%的病例报告和94%的观察性研究参与者血清肌钙蛋白升高。几乎三分之一的病例报告中都有ST改变,包括ST段抬高。超声心动图显示32%的病例报告和51%的观察研究中病例左心室射血分数正常;然而,收缩功能正常并不能预测更大的生存率。预后较差的患者比没有预后较差的患者更容易出现严重的传导缺陷或室性心律失常。当诊断检查包括冠状动脉造影时,所有病例(n=31)都排除了急性心肌缺血。

由此可见,免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的特征是心肌肌钙蛋白水平升高和非特异性心电图改变。早期冠状动脉造影可将其与心肌缺血或心肌梗塞区分开来。 

原始出处:

RicheekPradhan,et al.Diagnosis of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis: A systematic review.International Journal of Cardiology.2019.https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.07.025

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