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2018/9/28

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及

2018/9/16

成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识

心肺复苏(CPR)是心脏骤停最重要的治疗手段。越来越多的证据表明,心肺复苏的质量与患者的预后直接相关。目前我国缺乏心肺复苏质量控制的临床标准和执行规范。为提高我国成人院内心肺复苏质量,协助医疗专业人员更好的实施高质量的心肺复苏,进一步改善心脏骤停患者的预后,亟待制定中国心肺复苏质量控制专家共识。本共识将从早期预警与识别、高质量心肺复苏、复苏后管理、团队建设四个方面阐述复苏全程的质量控制要点。

2018/9/14

2018 儿科重症监护输血和贫血专家倡议:儿童重症患者红细胞输注建议

目前还没有关于儿童重症患者直接红细胞输注的指南,本文主要为儿科重症监护输血和贫血专家的倡议,涉及儿童重症患者红细胞输注建议,专家组共达成102条推荐意见。

2018/9/3

中国重症儿童评估和营养支持治疗指南(英文版)

本文为第1版重症儿童(>1月,<18周岁)患者营养治疗指南,指南共针对15个临床问题提出指导建议,强调了营养评估的重要性,尤其是针对营养不良的患者。

2018/8/24

WSES指南:结肠癌和直肠癌急症-梗阻和穿孔

结直肠癌的梗阻和穿孔在诊断,治疗等方面仍具有挑战性,本文主要对左半结肠癌穿孔与梗阻的管理指南的更新,并针对梗阻性有结肠癌的管理提出新的指导建议。

2018/8/22

2018 SCCM临床实践指南:ICU内成人患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,固定以及睡眠中断的管理

2018年8月,美国重症医学会(SCCM)发布了ICU内成人患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,固定以及睡眠中断的管理指南,该指南是对2013年SCCM 成人ICU内疼痛、躁动和谵妄管理指南的更新,新版指南针对ICU内成人患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,固定以及睡眠中断等内容共提出37条指导建议。

2018/8/14

2018 临床实践指南:皮质类固醇治疗脓毒症

皮质类固醇会减少脓毒症或脓毒性休克患者的死亡或改善结局,来自英国的专家小组建议应用皮质类固醇治疗脓毒症。

2018/8/10

雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识

为了规范雾化吸入疗法的临床应用,结合急诊急救专业的特殊性:①急症患者发病突然,疾病进展不可预见;②呼吸系统疾病占比高,有统计显示,我国因呼吸系统疾病急诊就诊的患者占急诊总数的比率接近30%,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、急性喉梗阻、急性呼吸道感染、重症肺炎等,一些因非呼吸系统疾病急诊就诊的患者也可伴呼吸道相关症状或并发症;③儿童及老年人占比高;④急危重症、并发症复杂、病史不清、病因不明的

2018/6/28

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)

2013 年美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)《急性缺血性脑卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链:Detection(发现)、Dispatch(派遣)、Delivery(转运)、Door(到院)、Data(检查资料)、Decision(临床决策)、Drug(药物治疗)、Disposition(安置)〔8〕。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教

2018/6/8

创伤弧菌脓毒症诊疗方案(2018)

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌(vibrio vulnificus)感染导致的急重症, 起病急、进展凶猛, 救治困难, 约50%~70% 的患者在48 h 内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。该疾病散发少见,多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验,由此造成延误诊治的案例时有发生。2008 年,笔者根据自己多年的实践经验,结合国内外文献,编写并发表了《创伤弧菌脓毒症诊治方案(草案)》用以指导创伤弧菌脓毒症

2018/6/7

急诊预检分诊专家共识

我国急诊医学进入快速发展时期,急诊就诊量逐年增长,急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节,国内尚未形成统一、规范的急诊预检分诊系统。安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者,确保患者安全,提高急诊运行效率。为此,本共识协作组制定了《急诊预检分诊专家共识》,旨在建立一套简捷高效、快速准确、敏感可行的急诊预检分诊系统。本共识从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊

2018/6/1

2018中国心肺复苏培训专家共识

为推动中国心肺复苏(CPR)的技术培训和科学普及,中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会联合中华医学会科学普及分会制定了《2018中国心肺复苏培训专家共识》;其形成是以《2016中国心肺复苏专家共识》为总纲,落实心脏停搏(CA)前期的预防、预识、预警"三预"方针,CA中期的标准化、多元化、个体化"三化"方法,以及CA后期的复生、超生、延生"三生"方略等重要策略,并结合了中国的具体国情和临床实践。本

2018/4/24

2018 ESGCD指南:急诊医疗中艰难梭菌感染的预防

2018年3月,欧洲艰难梭菌研究小组(ESGCD)发布了急诊医疗中艰难梭菌感染的预防指南,艰难梭菌感染是发达国家腹泻的重要感染因素,本文主要针对成人在急诊医疗中艰难梭菌感染的预防提出指导建议,内容包括艰难梭菌感染的诊断和预防,监测,无症状患者筛查,手卫生,个人防护等。

2018/4/15

2018 共识声明:亚太和中东地区重症患者的营养治疗

一些国际机构已经制定了关于ICU内重症患者的营养需求管理指南,本文是由亚太和中东地区ICU营养工作小组制定,主要目的是为以上地区重症患者的营养管理提供指导,文章主要内容包括ICU内患者营养风险评估,肠内营养剂量,以及ICU内患者营养治疗监测等。

2018/4/12

急诊氧气治疗专家共识

氧气治疗(氧疗)是急诊常用的治疗手段之一,合理氧疗能使患者获益,而不恰当的氧疗,非但不能使患者获益甚至有害。我国目前尚无统一的急诊氧疗规范,且仍存在众多误区。急诊常见急危重症,如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病(COPD)、失血性休克 等在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规氧疗,目前尚缺乏证据显示氧疗能够使血氧水平正常的患者获益。因此亟需制定氧疗共识,规范氧疗行为。 本共识总结目前已有证据

2018/4/1

成人体外膜氧合循环辅助专家共识

尽管ECMO技术已相对成熟,但对于ECMO辅助时机选择、适应证以及辅助期间患者管理等相关问题,不同ECMO中心存在一定差异,影响了ECMO辅助效果的判定。已有的ECMO循环辅助研究主要以病例报道和回顾性队列研究为主,尚缺乏高级别循证医学证据,其临床有效性和安全性有待进一步验证在我国,虽然越来越多的急性循环衰竭患者,如心源性休克(CS)或心跳骤停(CA)患者,接受了ECMO辅助,但相关共识缺乏。鉴于

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